Nhân một trường hợp bệnh nhân nhiễm ba loại ký sinh trùng

­­Nhân một trường hợp bệnh nhân nhiễm ba loại ký sinh trùng

Nhiễm kí sinh trùng gây ra nhiều vấn đề về sức khỏe đối với con người. Với đặc điểm môi trường, vấn đề vệ sinh thực phẩm cũng như vệ sinh trong lao động, bệnh lý do nhiễm kí sinh trùng rất thường gặp ở nước ta. Trung tuần tháng Năm vừa qua, đội ngũ Y Bác Sĩ tại Bệnh Viện Tâm Trí Nha Trang đã chẩn đoán và điều trị một trường hợp bệnh khá đặc biệt do nhiễm kí sinh trùng.

Bệnh nhân Nguyễn Văn T. 56 tuổi, địa chỉ tại Diên Khánh, nhập viện với lý do sốt cao liên tục, đau bụng vùng hạ sườn phải kèm da nổi hồng ban ngứa toàn thân. Bác sĩ khi khai thác bệnh sử ghi nhận thêm bệnh nhân làm nghề chăn nuôi heo, thường xuyên ăn thịt tái; bệnh nhân đã điều trị nhiều nơi nhưng không thuyên giảm. Qua thăm khám, bác sĩ ghi nhận gan bệnh nhân lớn, ấn vào đau tức, dấu hiệu rung gan dương tính. Bệnh nhân được cho làm siêu âm bụng và chụp CT scan bụng cho thấy hình ảnh tổn thương dạng áp-xe gan tại hạ phân thùy VIII của gan, kích thước lên đến 4x6 (cm). Bệnh nhân ngay lập tức được cho nhập viện, điều trị kháng sinh đồng thời cho xét nghiệm chuyên sâu để định danh chính xác tên loại kí sinh trùng gây ra tình trạng trên.

Kết quả thật bất ngờ khi bệnh nhân đồng thời cùng nhiễm ba loại kí sinh trùng:

• Sán lá gan lớn – tên khoa học Fasciola hepatica – đây là tác nhân chính gây ra áp-xe gan của bệnh nhân.
• Giun lươn – tên khoa học Strongyloides stercoralis – tác nhân đồng nhiễm ở bệnh nhân, liên quan đến việc hay đi chân đất.
• Trùng lông – tên khoa học Balantidium coli – tác nhân đồng nhiễm, đây là loại kí sinh trùng chuyên gây bệnh đi cầu phân xám ở heo, tình cờ lây nhiễm cho người qua đường phân-miệng.

(Hình ảnh thực tế trùng lông do Bệnh viện Tâm Trí Nha Trang phát hiện trong bệnh phẩm)

Sau khi định danh chính xác tác nhân gây bệnh, bệnh nhân được điều trị đặc hiệu với thuốc diệt trừ kí sinh trùng. Bệnh nhân hết sốt, giảm đau bụng, da hết nổi ban. Sau một tuần điều trị, bệnh nhân xuất viện hoàn toàn khỏe mạnh, các triệu chứng khó chịu biến mất.

Việc nhiễm đồng thời cả ba loại kí sinh trùng là đặc biệt hiếm gặp; tuy nhiên, với vệ sinh dịch tễ ở nước ta còn kém hiện nay cũng như thói quen ăn uống của bệnh nhân, việc đồng nhiễm cả ba loại kí sinh trùng cũng là điều dễ giải thích. Với việc chẩn đoán sớm và điều trị chính xác giúp bệnh nhân khỏi bệnh hoàn toàn. Qua trường hợp trên, đội ngũ y tế Bệnh viện Tâm Trí Nha Trang khuyến cáo nhân dân thực hiện tốt vấn đề ”ăn chín-uống sôi”, không đi chân đất, cách ly khu vực chăn nuôi với khu sinh hoạt gia đình – những vấn đề tuy đã cũ nhưng chưa bao giờ mất giá trị.

Bác sĩ Đỗ Trần Khánh Hà – Trưởng khoa Nội Nhi.

Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Nha Trang.