PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG GÃY MẮT CÁ CHÂN THỨ 3

PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG GÃY MẮT CÁ CHÂN THỨ 3

Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Nha Trang đã tiếp nhận một bệnh nhân nam ngoại quốc Alexey PID trong tình trạng bị té xe trật khớp cổ chân T.

Sau khi tiến hành chụp X-quang (hình 1), bệnh nhân đã được các Bác sĩ khoa Ngoại Chấn thương - Chỉnh hình chẩn đoán ban đầu gãy mắt cá trong và ngoài trật khớp cổ chân T. Qua kiểm tra và đánh giá, các bác sĩ nghi ngờ bị gãy mắt cá chân thứ 3 nên đã chỉ định cho bệnh nhân chụp cắt lớp vi tính (hình 2). Kết quả đúng như phân tích, bệnh nhân đã gãy mắt cá chân thứ 3 – một thương tổn rất dễ bỏ sót.

Hình 1 -  Ảnh chụp X-quang lần đầu tiên

Hình 2 – Ảnh chụp cắt lớp vi tính cho thấy BN bị gãy mắt cá chân thứ 3

Phẫu thuật kết hợp xương đã được tiến hành. Ca mổ diễn ra khá phức tạp, song sau 1 giờ các bác sĩ đã hoàn tất thành công. Sau đó, bệnh nhân được chỉ định chụp X-quang để kiểm tra một lần nữa, kết quả sau phẫu thuật tốt (hình 3).

Hình 3 – Ảnh chụp X-quang sau phẫu thuật

Trong cuộc sống hằng ngày, các chấn thương do tai nạn giao thông, thể thao và lao động dẫn đến gãy mắt cá chân gặp không ít. Các chấn thương cổ chân theo lực bẻ sang bên trong hoặc ngoài kèm vặn xoăn thường chỉ gây gãy mắt cá chân trong hoặc ngoài, hoặc cả hai, ít khi gây gãy mắt cá thứ 3.

Định nghĩa mắt cá thứ 3 của cổ chân: Hai xương cẳng chân được kết nối với bàn chân thông qua khớp cổ chân, với các tiếp khớp hai mắt cá trong ngoài và xương sên. Bên cạnh đó, mặt khớp xương chày lối sau còn gối đầu trên mặt sụn xương sên như một “nốt chặn” nhằm tránh khớp cổ chân duỗi quá mức có thể gây trật khớp cổ chân ra trước. Nơi này được xem là mắt cá thứ 3 của cổ chân.

Trong y khoa, việc phát hiện và chẩn đoán chính xác nhằm tránh bỏ sót tổn thương gãy mắt cá thứ 3 rất quan trọng. Cách xử lí các trường hợp đặc biệt này không giống như phẫu thuật gãy mắt cá ngoài và mắt cá trong, nó được coi là một phẫu thuật khá khó. Việc chẩn đoán đúng và xử trí chính xác ngay từ đầu sẽ giúp bệnh nhân có thể sớm hồi phục và trở lại hoạt động bình thường.

Nói về tổn thương cổ chân của mình, bệnh nhân Alexey với vẻ mặt vui tươi đã gửi lời cảm ơn đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Nha Trang cùng đội ngũ y bác sĩ khoa Ngoại Chấn thương và Gây mê Hồi Sức.