banner
News

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT LẤY THAI NHIỄM COVID -19 TẠI BỆNH VIÊN ĐA KHOA TÂM TRÍ NHA TRANG

Tuesday, 21/12/2021, 06:35 GMT+7

Vừa qua, Bệnh viện Đa Khoa Tâm Trí Nha Trang đã tiếp nhận & Phẫu thuật lấy thai cho sản phụ bị nhiễm Covid-19. Thai phụ mang thai lần 2, thai 38 tuần, 05 ngày. Case Phẫu thuật được tiến hành tại một Phòng Mổ dã chiến trong khuôn viên bệnh viện. Đây là một quyết định khó khăn ở thời điểm đó vì đây là đỉnh dịch Covid-19 tại Khánh Hòa và không nơi nào ở Tỉnh Khánh Hòa tiếp nhận sản phụ này. BGĐ Tâm Trí Nha Trang đã quyết định thực hiện case phẫu thuật, Sau đó sản phụ và thai nhi phục hồi tốt khỏe mạnh xuất viện tại bệnh viện nhiệt đới 14 ngày sau đó.

Theo Bộ Y tế, các dữ liệu hiện nay cho thấy nguy cơ mắc bệnh thể nặng ở phụ nữ mang thai nhiễm COVID-19 có triệu chứng cao hơn nhóm không mang thai. Nguy cơ nằm ở khoa chăm sóc tích cực, thở máy và hỗ trợ thông khí (ECMO) và tử vong ở phụ nữ mang thai nhiễm COVID-19 có triệu chứng cao hơn so với nhóm phụ nữ không mang thai có triệu chứng.

5ff3aad64baa81f4d8bb

Bs. Trương Ngọc Huy trình bày đề tài tại Hội nghị trực tuyến Khoa học Kỹ thuật 2021

SARS-CoV và MERS-CoV đều được biết là tác nhân gây ra các biến chứng nặng trong thai kỳ, bao gồm cần đặt nội khí quản, nhập đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU), suy thận và tử vong. •Tỷ lệ tử vong ở phụ nữ mang thai nhiễm SARS-CoV lên đến 25%.
 
Đặc điểm lâm sàng của thai phụ nhiễm COVID-19 cũng có nhiều khác biệt, như giảm bạch cầu lympho nhiều hơn. •Dữ liệu tóm tắt từ năm báo cáo loạt ca gồm 56 phụ nữ mang thai được chẩn đoán COVID-19 trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba cho thấy triệu chứng phổ biến nhất là sốt và ho; hai phần ba bệnh nhân bị giảm bạch cầu và tăng C-reactive protein (CRP), 83% trường hợp đã chụp CT ngực cho thấy tổn thương dạng kính mờ đa ổ. ´Sốt là triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân nhiễm COVID-19. Mẹ sốt trong giai đoạn sớm của thai kỳ đã được chứng minh có thể gây ra những bất thường bẩm sinh ống thần kinh, tim, thận và các cơ quan khác.
 
Bệnh nhân nhập viện và được thăm khám lúc:  23 giờ 00 phút, ngày 13/08/2021. Sinh hiệu: Mạch: 80l/p,  HA: 120/70mmhg, Nhiệt độ: 37o c,  Nhịp thở: 20 l/p, Cân nặng: 48kg,  Chiều cao:162 cm. Lý do vào viện: Thai đủ tháng/ VMC. Tóm tắt bệnh sử: Para: 1001, (MLT 2018) thai tự nhiên, thai kỳ nguy cơ thấp, DS:23/08/2021 sản phụ mang thai đủ tháng đau trằn bụng hạ vị từng cơn, không ra máu âm đạo, trung đại tiện bình thường, test nhanh Covid (+) tại khu sàng lọc được đưa vào khu vực cách ly. Tóm tắt tiền sử bệnh/tiền sử dị ứng: Chưa ghi nhận bệnh lý nội ngoại khoa, chưa ghi nhận dị ứng thuốc, thức ăn. Tiền sử dịch tễ: Không rõ nguồn lây.
 
Bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt, da niêm hồng không phù, không xuất huyết dưới da. Hạch ngoại vi không sờ thấy, không ho, không sốt. Tim đều, phổi không ral, bụng mềm, tim thai 140l/p, gò tử cung thưa nhẹ, âm đạo không huyết, CTC 1cm, xóa 60%, chắc, trung gian. Ối còn, ngôi đầu cao, con ước # 3000gr, khung chậu giới hạn/ Lâm sàng âm đạo ít huyết sậm, CTC hở ngoài, ngắn.
 
Siêu âm thai: Đơn thai thuận trưởng thành trong lòng tử cung, con ước: 3000gr, nhau mặt sau nhóm 2. Độ II. AFI: 7cm. Doppler bình thường. Các xét nghiệm máu tổng quát trong giới hạn bình thường. Tóm tắt chẩn đoán: Thai lần II, thai 38 tuần 5 ngày, ngôi đầu, chưa chuyển dạ thật sự/ vết mổ cũ khung chậu hẹp/ Test nhanh covid 19 dương tính. 
Nhập vào khu cách ly dã chiến của Bệnh viện Đa khoa Tâm Trí Nha Trang 23 giờ 40 ngày 13/08/2021.
 
Đến 08g00p 14/08/2021 có kết quả RT-PCR của trung tâm CDC Khánh Hòa. Kết quả sản phụ Dương tính với Covid 19. Khám: Sản phụ tỉnh, sinh hiệu ổn, không ho, không sốt, không khó thở. Tim đều, phổi không ral, bụng mềm, tim thai 145l /p, gờ tử cung 1 – 2 cơn/ 10 phút. Âm đạo ít huyết sậm. CTC 1 cm, xóa 70%. ối còn đầu cao. Chẩn đoán: Thai lần II, thai 38 tuần 6 ngày, ngôi đầu, chuyển dạ/ VMC khung chậu hẹp/ Covid 19 dương tính.
 
Sản phụ được giải thích tình trạng bệnh, được hội chẩn bệnh viện thống nhất xử trí: Mổ lấy thai tại khu dã chiến bệnh viện Tâm Trí Nha Trang. Sản phụ được đưa vào phòng mổ dã chiến lúc 11g30p, được gây tê tủy sống và mổ lấy thai.
Lúc 11g45 ngày 14/08/2021 case phẫu thuật 01 Bé Gái apgar 8/9, cân nặng 3000 gr. Bé được bác sĩ  chuyên khoa nhi đón và được cách ly.
 
hoi-nghi-khoa-hoc-tam-tri
 
Case bệnh này chúng tối nghi nhận có một  số vấn đề như sau:
  • Lựa chọn phương pháp vô cảm trong mổ lấy thai đối với sản phụ covid 19.
  • Chăm sóc thiết yếu sơ sinh sớm gồm da kề da và bú sữa mẹ.
  • Việc cách li mẹ và con có làm giảm nguy cơ mác Covid 19 cho trẻ sơ sinh. 
 
´
 

Phòng Marketing TTNT
TAG:

    Other news :